“Daha önce hiç böyle bir şey olmamıştı, ineklerde bu kadar büyük salgınlar – tüm uzmanlar endişeli,” dedi Christian Drosten Haziran sonunda Haberler ile yaptığı bir röportajda. Ocak 2020'de yeni koronavirüsün tehlikeleri konusunda ilk uyarıda bulunanlardan biri olan virolog. Ancak bu sefer Sars-CoV-2'den bahsetmiyorlar. Ama kuş gribi virüsü H5N1'den bahsediyorlar.
Daha fazlasını okuyun Reklamcılık
Daha fazlasını okuyun Reklamcılık
Bu patojen onlarca yıldır dünyada dolaşıyor, ancak artık açıkça değişti. Yaklaşık üç yıldır, H5N1 hayvanlar aleminde benzeri görülmemiş bir kitlesel yok oluşa neden oluyor: özellikle yabani kuşların tüm popülasyonlarını yok ediyor. Kümes hayvanı stoklarını, tavukları, hindileri, ördekleri yok ediyor. Giderek daha fazla memeliye yayılıyor: örneğin vizonlar, tilkiler, keçiler, kediler. Bu bahardan beri, uzmanların şaşkınlığına göre, H5N1 süt sığırlarına da yayılıyor – ve hatta inekten ineğe. Birkaç ABD eyaletinde 130'dan fazla sürüde salgınlar kaydedildi. CDC sağlık yetkililerine göre, şu ana kadar dört kişi patojenle enfekte oldu.
Enfeksiyon kaynağı olarak meme? Kuş gribi virüsü yeni bir çığır açıyor
Salgınlar araştırmacıları şaşırtıyor. Virüsün hayvanlar arasında tam olarak nasıl bulaştığı belirsiz. H5N1 sağım ekipmanı veya eldivenleri, hayvan taşımacılığı yoluyla bulaşabilir ve solunum yolu yoluyla bulaşma olasılığı göz ardı edilemez. Memelerin virüs tarafından doğrudan enfekte olabileceği ve bu nedenle bulaşma zincirlerinde önemli bir rol oynayabileceği yönünde artan kanıtlar var. Çiğ sütte ve bazı yerlerde atık suda yüksek bir viral yük bulunmuştur.
Daha fazlasını okuyun Reklamcılık
Daha fazlasını okuyun Reklamcılık
Haziran ayının başında, bu salgınlarla bağlantılı olarak beş kedinin, on bir farenin ve bazı alpakaların testi pozitif çıkmıştı. İzole vakalarda, insanlar da enfekte olmuştu: üç çiftlik çalışanının enfekte hayvanlarla yakın temasta bulunduğu kanıtlandı. Hepsi konjunktivit ve öksürük bildirdi.
Kuş gribi ne anlama geliyor?
Uzman çevrelerde kuş gribi veya kümes hayvanı vebası, kuş gribini tanımlamak için kullanılan terimdir. Kuşlar ve kümes hayvanları influenza A virüsleri yoluyla hastalanır. Ancak bazen bu tür patojenler diğer hayvanları ve insanları da hasta edebilir. Az hastalığa (düşük patojenite) ve ciddi hastalığa (yüksek patojenite) neden olan alt tipler vardır. Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, 2003'ten bu yana 23 ülkede 889 kişi son derece patojenik alt tip H5N1 ile enfekte olmuş ve bunlardan 463'ü ölmüştür. Robert Koch Enstitüsü (RKI) web sitesinde şöyle açıklıyor: H ve N, virüsün kabuğundaki en önemli iki protein olan hemages influenza lutinin ve nöraminidazın kısaltmalarıdır.
Şimdiye kadar bildiğimiz her şeye dayanarak, bu bir istisnadır. Bunun nedeni, Friedrich Loeffler Enstitüsü'nde (FLI) kuş gribi uzmanı olan Timm Harder'ın yakın zamanda Haberler'ye açıkladığı gibi, insanların H5N1'e karşı çok hassas olmamasıdır. Vücudun, akciğerlerin derinliklerindeki ilgili hücrelere bile yerleşebilmesi için çok büyük miktarda virüs emmesi gerekir. Durum kuşlarda tamamen farklıdır, gaganın girişindeki temas bile enfekte olmak için yeterlidir. WHO ve FLI'nin şu anda kuş gribiyle enfekte olmuş ineklerden insanlara yönelik riskin düşük olduğunu tahmin etmesinin en önemli nedeni budur.
virolog
Bununla birlikte, dünya çapındaki sağlık yetkilileri insanların şu anda daha dikkatli olmaları çağrısında bulunuyor. Bu virüs, H5N1'in kişiden kişiye geçtiği büyük, pandemik enfeksiyon dalgaları potansiyeli taşıyor. “Bir yerde ve bir noktada, biz insanların daha duyarlı olduğu bir varyantın ortaya çıkmayacağının garantisi yok,” diyor ulusal kuş gribi virüsleri referans laboratuvarının başında bulunan Harder. Harder, bu virüsün çok değişken olduğunu söylüyor. Dolaşan virüs hatlarının bolluğunu, havaya attığınız konfeti gibi hayal edebilirsiniz. Harder şunu bilmeli: Almanya'dan gelen tüm şüpheli kuş gribi vakaları ona geliyor ve kontrol ediliyor.
Araştırmacılar, sistematik epidemiyolojik analizler eksik olduğu için ABD'deki yayılmanın gerçek boyutunun henüz bilinmediğinden şüpheleniyorlar. Ayrıca salgının orada nasıl gelişeceğini tahmin etmek de imkansız. “Sadece söyleyebileceğim, hafif olabileceği, virüsün uyum sağlaması için birkaç adıma ihtiyacı olduğu ve belki de önceden kontrol altına alınmış olabileceği,” diye açıklıyor virolog Drosten. “Ancak bu, burada canlı olarak takip ettiğimiz bir sonraki salgının başlangıcı da olabilir.”
Daha fazlasını okuyun Reklamcılık
Daha fazlasını okuyun Reklamcılık
Verilere dair daha iyi bir içgörü görmek istiyor – ve ABD'nin artık daha kararlı bir eylemde bulunmasını istiyor. Örneğin, enfekte sürüleri izole etmeye ve insanların enfekte olabileceği yerlere bakmaya çalışarak. İnekler de aşılanıyor. Drosten, “Deneyim bize bir virüsün yayıldığını çok geç fark ettiğimizi öğretiyor,” dedi.
Aşı yaklaşımları var ama miktarı yeterli mi?
Friedrich Loeffler Enstitüsü'nde kuş gribi uzmanı
Kuş gribi bir noktada insanlara gerçekten yayılacak olsaydı, Korona'da olduğundan daha iyi hazırlanmış olurduk. Acil durumlar için ilaçlar var. Örneğin, Baloxavir, oseltamivir veya zanamivir akut antiviral ilaçlar olarak kullanılabilir. Icahn Tıp Fakültesi'nde aşı uzmanı olan Florian Krammer, “Mevsimsel grip için şu anda kullanılan tüm antiviral ilaç sınıfları (en azından in vitro) mevcut H5N1 suşlarına karşı iyi çalışır,” diyor. “Bu nedenle, bu ilaçlarla tedavi enfekte kişilerde de iyi çalışmalıdır.”
Aşılar için de durum benzerdir. “Bir dizi aşı adayı kullanabiliriz,” diyor Harder. Almanya'da kümes hayvanlarının aşılama yoluyla kuş gribi virüsüne karşı korunup korunmaması gerektiği konusunda yoğun tartışmalar var. “Fransa'da bu konuda iyi deneyimler yaşadılar.” Teoride, bir kuş gribi salgını durumunda, araştırmacılar grip aşıları üretmek için mevcut teknolojileri kullanan aşılara güveniyorlar.
Groningen Üniversitesi'nden aşı uzmanı Anke Huckriede, Science Media Center'a (SMC) yaptığı açıklamada, prensip olarak bunların “nispeten hızlı bir şekilde üretilebileceğini, daha fazla test edilebileceğini ve piyasaya sürülebileceğini” açıkladı. Ancak, miktarın yeterli olup olmayacağı şüpheli. Aşılar yalnızca çok sınırlı miktarlarda mevcuttur ve üretilmeli ve depolanmalıdır. Aynısı terapötikler için de geçerlidir. “Ancak şimdi başlarsak bu yapılabilir.”
Daha fazlasını okuyun Reklamcılık
Daha fazlasını okuyun Reklamcılık
Virolog Klaus Stöhr de en kötü senaryoya hızlı bir yanıt çağrısında bulunuyor. Temmuz ayının başında Deutschlandfunk ile yaptığı bir röportajda, odak noktasının artık sözde pandemi öncesi aşıların onaylanması olması gerektiğini söyledi. Bunlar, bir pandemi yayılmadan önce kullanılabilen aşılar. Bu tür serumlar 20 yıl önce geliştirildi. Şimdi, şu anda dolaşımda olan virüs varyantına hızla uyarlanmaları gerekiyor, diye açıkladı WHO grip programının eski başkanı. Prensip olarak, politikacıların korona krizinden ders çıkardıklarını ve olası bir kuş gribi pandemisine yapılandırılmış ve etkili bir şekilde hazırlandıklarını umuyor.
Avrupa'daki ineklerde enfeksiyon riski şu anda “çok düşük”
Zaten bir başlangıç yapıldı: AB Komisyonu yakın zamanda birkaç üye devlet için 665.000 doz H5N1 aşısı temin etti. Sözleşmeye göre, önümüzdeki dört yıl içinde ek 40 milyon doz sipariş edilebilir. Örneğin, artan vaka sayıları konusundaki endişelerden dolayı Finlandiya kümes hayvanı çiftliği işçilerini, veterinerleri ve araştırmacıları kuş gribine karşı aşılamaya başladı. Finlandiya yetkilileri, H5N8 virüs alt türüne dayanan Seqirus'un bir H5 grip aşısı olan “Zoonotic Influenza Vaccine”i kullanıyor. ABD ayrıca Seqirus'a mevcut aşı dozlarının sayısını artırması için görev verdi.
Almanya şu anda ortak bir aşı tedarik çabasına katılmıyor. Ancak buradaki sağlık yetkilileri de daha dikkatli hale geliyor. Özellikle ABD H5N1 alt türü B3.13'ün ülkeye girme riskini ve ayrıca Avrupa'daki ineklerde enfeksiyon riskini “çok düşük” olarak tahmin etmelerine rağmen, FLI araştırmacıları yine de Mayıs ayında bir deney başlattılar – ve bir dizi süt ineğini vahşi bir kuştan meme uçları yoluyla H5N1 ile enfekte ettiler.
Sonuç: Patojen memede çoğaldı. İnekler semptomlar gösterdi – daha az süt ürettiler, kıvamı değişti ve ateşleri çıktı. Almanya'da kuş gribinden özellikle etkilenen bölgelerden 1.400 inek serum örneği ve 350 tank süt örneği de önlem amaçlı antikorlar açısından test edildi – hepsi negatif sonuç verdi. 1.500 tanesi daha takip edecek. Sonuçları ne zaman bekleyebiliriz? Belirsiz.
Daha fazlasını okuyun Reklamcılık
Daha fazlasını okuyun Reklamcılık
Bu metni 4 Temmuz 2024 tarihinde güncelledik.
Daha fazlasını okuyun Reklamcılık
Daha fazlasını okuyun Reklamcılık
Bu patojen onlarca yıldır dünyada dolaşıyor, ancak artık açıkça değişti. Yaklaşık üç yıldır, H5N1 hayvanlar aleminde benzeri görülmemiş bir kitlesel yok oluşa neden oluyor: özellikle yabani kuşların tüm popülasyonlarını yok ediyor. Kümes hayvanı stoklarını, tavukları, hindileri, ördekleri yok ediyor. Giderek daha fazla memeliye yayılıyor: örneğin vizonlar, tilkiler, keçiler, kediler. Bu bahardan beri, uzmanların şaşkınlığına göre, H5N1 süt sığırlarına da yayılıyor – ve hatta inekten ineğe. Birkaç ABD eyaletinde 130'dan fazla sürüde salgınlar kaydedildi. CDC sağlık yetkililerine göre, şu ana kadar dört kişi patojenle enfekte oldu.
Enfeksiyon kaynağı olarak meme? Kuş gribi virüsü yeni bir çığır açıyor
Salgınlar araştırmacıları şaşırtıyor. Virüsün hayvanlar arasında tam olarak nasıl bulaştığı belirsiz. H5N1 sağım ekipmanı veya eldivenleri, hayvan taşımacılığı yoluyla bulaşabilir ve solunum yolu yoluyla bulaşma olasılığı göz ardı edilemez. Memelerin virüs tarafından doğrudan enfekte olabileceği ve bu nedenle bulaşma zincirlerinde önemli bir rol oynayabileceği yönünde artan kanıtlar var. Çiğ sütte ve bazı yerlerde atık suda yüksek bir viral yük bulunmuştur.
Daha fazlasını okuyun Reklamcılık
Daha fazlasını okuyun Reklamcılık
Haziran ayının başında, bu salgınlarla bağlantılı olarak beş kedinin, on bir farenin ve bazı alpakaların testi pozitif çıkmıştı. İzole vakalarda, insanlar da enfekte olmuştu: üç çiftlik çalışanının enfekte hayvanlarla yakın temasta bulunduğu kanıtlandı. Hepsi konjunktivit ve öksürük bildirdi.
Kuş gribi ne anlama geliyor?
Uzman çevrelerde kuş gribi veya kümes hayvanı vebası, kuş gribini tanımlamak için kullanılan terimdir. Kuşlar ve kümes hayvanları influenza A virüsleri yoluyla hastalanır. Ancak bazen bu tür patojenler diğer hayvanları ve insanları da hasta edebilir. Az hastalığa (düşük patojenite) ve ciddi hastalığa (yüksek patojenite) neden olan alt tipler vardır. Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, 2003'ten bu yana 23 ülkede 889 kişi son derece patojenik alt tip H5N1 ile enfekte olmuş ve bunlardan 463'ü ölmüştür. Robert Koch Enstitüsü (RKI) web sitesinde şöyle açıklıyor: H ve N, virüsün kabuğundaki en önemli iki protein olan hemages influenza lutinin ve nöraminidazın kısaltmalarıdır.
Şimdiye kadar bildiğimiz her şeye dayanarak, bu bir istisnadır. Bunun nedeni, Friedrich Loeffler Enstitüsü'nde (FLI) kuş gribi uzmanı olan Timm Harder'ın yakın zamanda Haberler'ye açıkladığı gibi, insanların H5N1'e karşı çok hassas olmamasıdır. Vücudun, akciğerlerin derinliklerindeki ilgili hücrelere bile yerleşebilmesi için çok büyük miktarda virüs emmesi gerekir. Durum kuşlarda tamamen farklıdır, gaganın girişindeki temas bile enfekte olmak için yeterlidir. WHO ve FLI'nin şu anda kuş gribiyle enfekte olmuş ineklerden insanlara yönelik riskin düşük olduğunu tahmin etmesinin en önemli nedeni budur.
Hristiyan Drosten
virolog
Bununla birlikte, dünya çapındaki sağlık yetkilileri insanların şu anda daha dikkatli olmaları çağrısında bulunuyor. Bu virüs, H5N1'in kişiden kişiye geçtiği büyük, pandemik enfeksiyon dalgaları potansiyeli taşıyor. “Bir yerde ve bir noktada, biz insanların daha duyarlı olduğu bir varyantın ortaya çıkmayacağının garantisi yok,” diyor ulusal kuş gribi virüsleri referans laboratuvarının başında bulunan Harder. Harder, bu virüsün çok değişken olduğunu söylüyor. Dolaşan virüs hatlarının bolluğunu, havaya attığınız konfeti gibi hayal edebilirsiniz. Harder şunu bilmeli: Almanya'dan gelen tüm şüpheli kuş gribi vakaları ona geliyor ve kontrol ediliyor.
Araştırmacılar, sistematik epidemiyolojik analizler eksik olduğu için ABD'deki yayılmanın gerçek boyutunun henüz bilinmediğinden şüpheleniyorlar. Ayrıca salgının orada nasıl gelişeceğini tahmin etmek de imkansız. “Sadece söyleyebileceğim, hafif olabileceği, virüsün uyum sağlaması için birkaç adıma ihtiyacı olduğu ve belki de önceden kontrol altına alınmış olabileceği,” diye açıklıyor virolog Drosten. “Ancak bu, burada canlı olarak takip ettiğimiz bir sonraki salgının başlangıcı da olabilir.”
Daha fazlasını okuyun Reklamcılık
Daha fazlasını okuyun Reklamcılık
Verilere dair daha iyi bir içgörü görmek istiyor – ve ABD'nin artık daha kararlı bir eylemde bulunmasını istiyor. Örneğin, enfekte sürüleri izole etmeye ve insanların enfekte olabileceği yerlere bakmaya çalışarak. İnekler de aşılanıyor. Drosten, “Deneyim bize bir virüsün yayıldığını çok geç fark ettiğimizi öğretiyor,” dedi.
Aşı yaklaşımları var ama miktarı yeterli mi?
Tim Daha Sert
Friedrich Loeffler Enstitüsü'nde kuş gribi uzmanı
Kuş gribi bir noktada insanlara gerçekten yayılacak olsaydı, Korona'da olduğundan daha iyi hazırlanmış olurduk. Acil durumlar için ilaçlar var. Örneğin, Baloxavir, oseltamivir veya zanamivir akut antiviral ilaçlar olarak kullanılabilir. Icahn Tıp Fakültesi'nde aşı uzmanı olan Florian Krammer, “Mevsimsel grip için şu anda kullanılan tüm antiviral ilaç sınıfları (en azından in vitro) mevcut H5N1 suşlarına karşı iyi çalışır,” diyor. “Bu nedenle, bu ilaçlarla tedavi enfekte kişilerde de iyi çalışmalıdır.”
Aşılar için de durum benzerdir. “Bir dizi aşı adayı kullanabiliriz,” diyor Harder. Almanya'da kümes hayvanlarının aşılama yoluyla kuş gribi virüsüne karşı korunup korunmaması gerektiği konusunda yoğun tartışmalar var. “Fransa'da bu konuda iyi deneyimler yaşadılar.” Teoride, bir kuş gribi salgını durumunda, araştırmacılar grip aşıları üretmek için mevcut teknolojileri kullanan aşılara güveniyorlar.
Groningen Üniversitesi'nden aşı uzmanı Anke Huckriede, Science Media Center'a (SMC) yaptığı açıklamada, prensip olarak bunların “nispeten hızlı bir şekilde üretilebileceğini, daha fazla test edilebileceğini ve piyasaya sürülebileceğini” açıkladı. Ancak, miktarın yeterli olup olmayacağı şüpheli. Aşılar yalnızca çok sınırlı miktarlarda mevcuttur ve üretilmeli ve depolanmalıdır. Aynısı terapötikler için de geçerlidir. “Ancak şimdi başlarsak bu yapılabilir.”
Daha fazlasını okuyun Reklamcılık
Daha fazlasını okuyun Reklamcılık
Virolog Klaus Stöhr de en kötü senaryoya hızlı bir yanıt çağrısında bulunuyor. Temmuz ayının başında Deutschlandfunk ile yaptığı bir röportajda, odak noktasının artık sözde pandemi öncesi aşıların onaylanması olması gerektiğini söyledi. Bunlar, bir pandemi yayılmadan önce kullanılabilen aşılar. Bu tür serumlar 20 yıl önce geliştirildi. Şimdi, şu anda dolaşımda olan virüs varyantına hızla uyarlanmaları gerekiyor, diye açıkladı WHO grip programının eski başkanı. Prensip olarak, politikacıların korona krizinden ders çıkardıklarını ve olası bir kuş gribi pandemisine yapılandırılmış ve etkili bir şekilde hazırlandıklarını umuyor.
Avrupa'daki ineklerde enfeksiyon riski şu anda “çok düşük”
Zaten bir başlangıç yapıldı: AB Komisyonu yakın zamanda birkaç üye devlet için 665.000 doz H5N1 aşısı temin etti. Sözleşmeye göre, önümüzdeki dört yıl içinde ek 40 milyon doz sipariş edilebilir. Örneğin, artan vaka sayıları konusundaki endişelerden dolayı Finlandiya kümes hayvanı çiftliği işçilerini, veterinerleri ve araştırmacıları kuş gribine karşı aşılamaya başladı. Finlandiya yetkilileri, H5N8 virüs alt türüne dayanan Seqirus'un bir H5 grip aşısı olan “Zoonotic Influenza Vaccine”i kullanıyor. ABD ayrıca Seqirus'a mevcut aşı dozlarının sayısını artırması için görev verdi.
Almanya şu anda ortak bir aşı tedarik çabasına katılmıyor. Ancak buradaki sağlık yetkilileri de daha dikkatli hale geliyor. Özellikle ABD H5N1 alt türü B3.13'ün ülkeye girme riskini ve ayrıca Avrupa'daki ineklerde enfeksiyon riskini “çok düşük” olarak tahmin etmelerine rağmen, FLI araştırmacıları yine de Mayıs ayında bir deney başlattılar – ve bir dizi süt ineğini vahşi bir kuştan meme uçları yoluyla H5N1 ile enfekte ettiler.
Sonuç: Patojen memede çoğaldı. İnekler semptomlar gösterdi – daha az süt ürettiler, kıvamı değişti ve ateşleri çıktı. Almanya'da kuş gribinden özellikle etkilenen bölgelerden 1.400 inek serum örneği ve 350 tank süt örneği de önlem amaçlı antikorlar açısından test edildi – hepsi negatif sonuç verdi. 1.500 tanesi daha takip edecek. Sonuçları ne zaman bekleyebiliriz? Belirsiz.
Daha fazlasını okuyun Reklamcılık
Daha fazlasını okuyun Reklamcılık
Bu metni 4 Temmuz 2024 tarihinde güncelledik.