Münster/Osnabrück. Neredeyse yalnızca kadınları etkileyen, özellikle bacaklarda ve kollarda hacimde büyük bir artışa ve ayrıca sürekli ağrıya neden olan ciddi, tedavi edilemez bir hastalıktır. Lipödem yaygındır ancak sıklıkla fark edilmez veya obezite ile karıştırılır. Yağ hücrelerinin şiddetli çoğalmasına ve büyümesine neden olan kronik hastalığın nedenleri hala büyük ölçüde belirsizdir.
Tanja Degner için bu süreç 2000 yılında oğlunun doğumuyla başladı. 52 yaşındaki adam, “Bileklerim şişti, bacaklarım ağırlaştı, ağrıyordu ve çok kilo almıştım” diyor. “Aile doktorum daha az yemem gerektiğini söyledi.” Günde 1000 kaloriden daha az bir diyet denedi ama yine de bacaklarının, kollarının büyüklüğü ve kilosu önemli ölçüde arttı. “Ağrılarım arttı, hematomlarım oluştu ve dokunmaya dayanamıyordum.”
Bir TV haberi onu izini sürer ve adı geçen doktoru görmeye gider. Kuzey Ren-Vestfalya sınırına yakın Osnabrück bölgesinde yaşayan Tanja Degner, “Gerçek bir tıbbi maraton ve 14 yıl süren aşırı kilo alma ve şiddetli semptomlardan sonra nihayet doğru tanıyı aldım” diyor. “Birçok kadın için teşhise giden yol engellerle dolu.”
Doğru tanıya 20 yıl kaldı
Münster Üniversite Hastanesi Plastik Cerrahi Kliniği müdürü Tobias Hirsch, lipödemin doğru teşhisi konulana kadar yaklaşık 20 yıllık bir “tanı boşluğundan” söz ediyor. “Bu hastalık ve vücutta tam olarak neler olduğu hakkında yeterince bilgimiz yok.” Etkilenenler hakkında net bir rakam yok ve bildirilmeyen vakaların sayısı da yüksek. Tartışmasız: “Kadın nüfusunun önemli bir kısmı etkileniyor.” Aşırı bekleme süreleri yaşayan az sayıda uzman doktor var. “Genetik bir yatkınlık ve hormonal tetikleyicilerin olduğunu ve lipödemin diyete oldukça dirençli olduğunu varsayıyoruz.” Ancak beslenmenin de rolü var. Bazen obezite bunun üzerine gelir.
:format(webp)/cloudfront-eu-central-1.images.arcpublishing.com/madsack/BMWHCWB7WREVNMNTTT6PIWFBGE.jpeg)
Tanja Degner, neredeyse yalnızca kadınları etkileyen ciddi bir kronik hastalık olan lipödemden muzdarip.
Kaynak: David Inderlied/dpa
Lipödem, yağ dokusunun miktarına bağlı olarak I'den III'e kadar aşamalara ayrılır. Üçüncü aşamada çevre o kadar büyük olabilir ki doku tipik olarak dar olan diz, el bileği ve ayak bileği eklemlerinin üzerine sarkar. Federal Meclis sağlık komitesinde uzman olarak daha iyi bakım çağrısında bulunan Hirsch, bazıları için lipödemin I veya II. aşamada kaldığını açıklıyor.
Büyük acı
Ağrının merkezi semptom olması nedeniyle yağ kütlesine göre sınıflandırmanın çok sorunlu olduğunu düşünüyor. “Evre I'de bacakları hala ince olan bir hastanın, hacimde büyük bir artış olan evre III'teki bir kadına göre çok daha fazla ağrısı olabilir.”
:format(webp)/cloudfront-eu-central-1.images.arcpublishing.com/madsack/DMGOZCVWFNFMJBUMXEZCJBR5CM.jpg)
Hayat ve biz
Sağlık, esenlik ve tüm aile için rehber – her iki perşembe.
Lipedema Society'den (LipöG) Claudia Effertz, ülke çapında yaklaşık dört milyon kadının lipedemadan etkilendiğini tahmin ediyor, ancak çoğu kişi bunu bilmiyor. Geniş bir bilgilendirme kampanyasına ihtiyaç vardır. Lipödem çoğunlukla ergenlik, hamilelik veya menopoz sırasında ortaya çıkar. Bacak eksenlerinde yanlış hizalama veya eklem aşınması gibi ortopedik yandaş hastalıklar ortaya çıkabilir. Zihinsel stres de ağırdır. Rotası, kapsamı ve dinamikleri farklıydı.
Sağlık sigortası işlemin masraflarını karşılamak istemiyor
Kompresyon giysileri ve lenfatik drenaj semptomların hafifletilmesine yardımcı olur. Tanja Degner'in günü aynı zamanda tıbbi kompresyon çoraplarını sıkmasıyla başlıyor. “Günün 24 saati kollarımda ve bacaklarımda ağrı var ve ikincil lenfödemden etkileniyorum” diye açıklıyor; dolayısıyla kendisi de lenfatik damarların dejenerasyonu riskiyle karşı karşıya. Ağırlık omurga ve eklemlere baskı yapıyor ve iki diz ameliyatı gerekliydi.
En kötü halinde 1,67 metre boyundaydı ve neredeyse 180 kilo ağırlığındaydı. “Tekerlekli sandalyeye mahkum olmak üzereydim.” Teşhis konulduktan sonra beslenme uzmanı ve egzersiz terapisinin yardımıyla şu anda 45 kilo verdi. Sağlık sigortası şirketi liposuction (cerrahi liposuction) masraflarını karşılamayı reddetti. 52 yaşındaki adam, reddedilme sonrasında zihinsel olarak çöktüğünü söyledi.
Pek çok uzman sağlık sigortası şirketlerinin daha fazla masraf karşılamasını talep ediyor. Bu özellikle liposuction için geçerlidir. Ocak 2024 tarihli en son lipedödem kılavuzları – başta damar uzmanları olmak üzere çeşitli tıbbi topluluklar tarafından yazılmış – ciddi vakalarda, kol ve bacaklarda deri altında aşırı derecede artan yağ dokusunun cerrahi olarak çıkarılması gerektiğini önermektedir. Ayrıca erken aşamalarda liposuction sonuçlarının daha iyi olduğu vurgulanıyor.
Estetik cerrahiye kıyasla yanlış prosedürler
15 yıl sonra doğru tanıyı alan ve o zamana kadar 70 kilo almış olan Claudia Effertz, dört yıl boyunca kompresyon kıyafetleri, lenfatik drenaj ve bol miktarda egzersiz yaparak lipödeme karşı başarısız bir mücadele verdi. Effertz, “Bastonla yürümek zorunda kaldım ve yalnızca yüzde 40 çalışabildim” diyor. Sağlık sigortası şirketinin ilk birkaç iptalinden sonra bacak ve kol ameliyatlarının masrafları karşılandı.
:format(webp)/cloudfront-eu-central-1.images.arcpublishing.com/madsack/EW3U2YZD4J7NRCACELDGAYEZZM.jpg)
Betona dökülmüş gibi: Lipedödem hastası onlarca yıl sonra nihayet tedavi ediliyor
Regine Nagel'in kendini betona gömülmüş gibi hissettiği, hatta bir kucaklamanın acısını çektiği yıllar artık sayılı. Potsdam Bergmann Kliniği'ndeki uzmanlar lipödemini tedavi ediyor. Patolojik yağ dağılımı bozukluğunun fiziksel ve zihinsel bir yük olduğunu açıklıyor.
Altı prosedür gerçekleştirildi ve 55 litre yağ emildi. “Operasyonlar çok stresliydi ama sağlanan muazzam rahatlama onlara ağır bastı. Bu prosedürlerin estetik ameliyatlarla karşılaştırılması yanlış ve ürkütücüdür.” Artık tamamen çalışır durumda. “Genel olarak kadınları asılı bırakmak kötüdür; personel eksikliği ve çoğu zaman çok iyi nitelikler göz önüne alındığında, bu kabul edilemez.”
Doktor Hirsch, liposuction'ın çok az risk ve komplikasyonla ilişkili olduğunu söylüyor. “Şu ana kadar ağır vakalar için başka alternatifimiz yok. Kadınlar önemli ölçüde faydalanıyor. Operasyon sizi sağlıklı kılmıyor ama birçok avantajı var” dedi. Ağrı ve vücut büyüklüğü, ortopedik hasar veya psikolojik stres gibi önemli ölçüde azalacaktır. “Operasyon ne kadar erken yapılırsa o kadar iyi olur.”
Kasadan geri ödemede büyük sorun
Hirsch şöyle eleştiriyor: “Şu anda sağlık sigortası geri ödemesinde büyük bir sorun var; hastalar, doktorlar ve hastaneler için bir mücadele.” Halen devam eden geniş çaplı bir çalışmanın, ciddi vakalarda ameliyatın büyük faydasını kanıtlayacağını ve prosedürlerin yakında nakit yardımına dönüş aşamasına bakılmaksızın sabit bir ücretle karşılanacağını umuyor.
Liposuction'ın ücreti şu anda yalnızca 3. aşamada, bireysel vaka incelemesinin ardından ve 2024 sonuna kadar sınırlı bir süre için ödeniyor. Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Fonları Birliği, veri durumunun belirsiz olduğunu ve etkilenen yaklaşık 300.000 kişinin şu anda ameliyatla alınabileceğini belirtiyor. tedavi görüyor. 2020'den 2023'e kadar toplam 14.180 yatarak veya ayakta tedavi işleminin maliyetleri karşılandı (yalnızca 2023 ortasına kadar burada sayılmıştır).
Geri ödeme gereklilikleri bir kalite güvence kılavuzu tarafından belirlenir. LiPöG'e göre kadınların dörtte üçü prosedürlerin masraflarını kendileri ödüyor ve sıklıkla borca giriyor. Jinekologların profesyonel derneği, lipödem için liposuction'ın kozmetik bir prosedür değil, tıbbi olarak gerekli olduğunu vurgulamaktadır.
Acısız bir yaşam umuduyla
Odenwald'lı Miriam uzun süre liposuction yaptırmak için mücadele etti. İtiraz edip kişisel değerlendirme talebinde bulunduktan sonra kendisine şimdi iki prosedür için ödeme yapılıyor. Lipedödem nedeniyle 15 kilo almasına rağmen hâlâ neredeyse normal kiloda ama yıllardır acı çekiyor. 37 yaşındaki oyuncu, yağ dokusundaki artışın spor salonu ve diyetlerle tersine çevrilemeyeceğini belirtiyor. Evde bir lenfatik aparatı, kompresörlü kocaman bir koltuk pantolonu var. “Acıya karşı.”
Artık küçük kızını kucağında tutamıyor, çoğu zaman her şeyi iptal etmek zorunda kalıyor ve ameliyat olmadan iyileşme şansı yok. “Bu hastalık çok zaman alıyor, stresli ve günlük yaşamla baş etmek çok zor. Benim için mesele görünüş değil, acısız, normal bir yaşam umuyorum.”
Tanja Degner mizah anlayışını ve umudunu kaybetmemiş ve etkilenen bir grupla birlikte bu sorunla doğrudan mücadele ediyor: “Hasta olduğumuzu açıkça belirtmek ve damgalanmayı ortadan kaldırmak istiyoruz. İhtiyaç odaklı bakıma, daha yetkin doktorlara, daha fazla anlayışa ihtiyacımız var. Hastalık aptalca ama hayatlarımızı belirlemesine izin verilmemeli.”
Haberler
Tanja Degner için bu süreç 2000 yılında oğlunun doğumuyla başladı. 52 yaşındaki adam, “Bileklerim şişti, bacaklarım ağırlaştı, ağrıyordu ve çok kilo almıştım” diyor. “Aile doktorum daha az yemem gerektiğini söyledi.” Günde 1000 kaloriden daha az bir diyet denedi ama yine de bacaklarının, kollarının büyüklüğü ve kilosu önemli ölçüde arttı. “Ağrılarım arttı, hematomlarım oluştu ve dokunmaya dayanamıyordum.”
Bir TV haberi onu izini sürer ve adı geçen doktoru görmeye gider. Kuzey Ren-Vestfalya sınırına yakın Osnabrück bölgesinde yaşayan Tanja Degner, “Gerçek bir tıbbi maraton ve 14 yıl süren aşırı kilo alma ve şiddetli semptomlardan sonra nihayet doğru tanıyı aldım” diyor. “Birçok kadın için teşhise giden yol engellerle dolu.”
Doğru tanıya 20 yıl kaldı
Münster Üniversite Hastanesi Plastik Cerrahi Kliniği müdürü Tobias Hirsch, lipödemin doğru teşhisi konulana kadar yaklaşık 20 yıllık bir “tanı boşluğundan” söz ediyor. “Bu hastalık ve vücutta tam olarak neler olduğu hakkında yeterince bilgimiz yok.” Etkilenenler hakkında net bir rakam yok ve bildirilmeyen vakaların sayısı da yüksek. Tartışmasız: “Kadın nüfusunun önemli bir kısmı etkileniyor.” Aşırı bekleme süreleri yaşayan az sayıda uzman doktor var. “Genetik bir yatkınlık ve hormonal tetikleyicilerin olduğunu ve lipödemin diyete oldukça dirençli olduğunu varsayıyoruz.” Ancak beslenmenin de rolü var. Bazen obezite bunun üzerine gelir.
Tanja Degner, neredeyse yalnızca kadınları etkileyen ciddi bir kronik hastalık olan lipödemden muzdarip.
Kaynak: David Inderlied/dpa
Lipödem, yağ dokusunun miktarına bağlı olarak I'den III'e kadar aşamalara ayrılır. Üçüncü aşamada çevre o kadar büyük olabilir ki doku tipik olarak dar olan diz, el bileği ve ayak bileği eklemlerinin üzerine sarkar. Federal Meclis sağlık komitesinde uzman olarak daha iyi bakım çağrısında bulunan Hirsch, bazıları için lipödemin I veya II. aşamada kaldığını açıklıyor.
Büyük acı
Ağrının merkezi semptom olması nedeniyle yağ kütlesine göre sınıflandırmanın çok sorunlu olduğunu düşünüyor. “Evre I'de bacakları hala ince olan bir hastanın, hacimde büyük bir artış olan evre III'teki bir kadına göre çok daha fazla ağrısı olabilir.”
Hayat ve biz
Sağlık, esenlik ve tüm aile için rehber – her iki perşembe.
Lipedema Society'den (LipöG) Claudia Effertz, ülke çapında yaklaşık dört milyon kadının lipedemadan etkilendiğini tahmin ediyor, ancak çoğu kişi bunu bilmiyor. Geniş bir bilgilendirme kampanyasına ihtiyaç vardır. Lipödem çoğunlukla ergenlik, hamilelik veya menopoz sırasında ortaya çıkar. Bacak eksenlerinde yanlış hizalama veya eklem aşınması gibi ortopedik yandaş hastalıklar ortaya çıkabilir. Zihinsel stres de ağırdır. Rotası, kapsamı ve dinamikleri farklıydı.
Sağlık sigortası işlemin masraflarını karşılamak istemiyor
Kompresyon giysileri ve lenfatik drenaj semptomların hafifletilmesine yardımcı olur. Tanja Degner'in günü aynı zamanda tıbbi kompresyon çoraplarını sıkmasıyla başlıyor. “Günün 24 saati kollarımda ve bacaklarımda ağrı var ve ikincil lenfödemden etkileniyorum” diye açıklıyor; dolayısıyla kendisi de lenfatik damarların dejenerasyonu riskiyle karşı karşıya. Ağırlık omurga ve eklemlere baskı yapıyor ve iki diz ameliyatı gerekliydi.
En kötü halinde 1,67 metre boyundaydı ve neredeyse 180 kilo ağırlığındaydı. “Tekerlekli sandalyeye mahkum olmak üzereydim.” Teşhis konulduktan sonra beslenme uzmanı ve egzersiz terapisinin yardımıyla şu anda 45 kilo verdi. Sağlık sigortası şirketi liposuction (cerrahi liposuction) masraflarını karşılamayı reddetti. 52 yaşındaki adam, reddedilme sonrasında zihinsel olarak çöktüğünü söyledi.
Pek çok uzman sağlık sigortası şirketlerinin daha fazla masraf karşılamasını talep ediyor. Bu özellikle liposuction için geçerlidir. Ocak 2024 tarihli en son lipedödem kılavuzları – başta damar uzmanları olmak üzere çeşitli tıbbi topluluklar tarafından yazılmış – ciddi vakalarda, kol ve bacaklarda deri altında aşırı derecede artan yağ dokusunun cerrahi olarak çıkarılması gerektiğini önermektedir. Ayrıca erken aşamalarda liposuction sonuçlarının daha iyi olduğu vurgulanıyor.
Estetik cerrahiye kıyasla yanlış prosedürler
15 yıl sonra doğru tanıyı alan ve o zamana kadar 70 kilo almış olan Claudia Effertz, dört yıl boyunca kompresyon kıyafetleri, lenfatik drenaj ve bol miktarda egzersiz yaparak lipödeme karşı başarısız bir mücadele verdi. Effertz, “Bastonla yürümek zorunda kaldım ve yalnızca yüzde 40 çalışabildim” diyor. Sağlık sigortası şirketinin ilk birkaç iptalinden sonra bacak ve kol ameliyatlarının masrafları karşılandı.
Betona dökülmüş gibi: Lipedödem hastası onlarca yıl sonra nihayet tedavi ediliyor
Regine Nagel'in kendini betona gömülmüş gibi hissettiği, hatta bir kucaklamanın acısını çektiği yıllar artık sayılı. Potsdam Bergmann Kliniği'ndeki uzmanlar lipödemini tedavi ediyor. Patolojik yağ dağılımı bozukluğunun fiziksel ve zihinsel bir yük olduğunu açıklıyor.
Altı prosedür gerçekleştirildi ve 55 litre yağ emildi. “Operasyonlar çok stresliydi ama sağlanan muazzam rahatlama onlara ağır bastı. Bu prosedürlerin estetik ameliyatlarla karşılaştırılması yanlış ve ürkütücüdür.” Artık tamamen çalışır durumda. “Genel olarak kadınları asılı bırakmak kötüdür; personel eksikliği ve çoğu zaman çok iyi nitelikler göz önüne alındığında, bu kabul edilemez.”
Doktor Hirsch, liposuction'ın çok az risk ve komplikasyonla ilişkili olduğunu söylüyor. “Şu ana kadar ağır vakalar için başka alternatifimiz yok. Kadınlar önemli ölçüde faydalanıyor. Operasyon sizi sağlıklı kılmıyor ama birçok avantajı var” dedi. Ağrı ve vücut büyüklüğü, ortopedik hasar veya psikolojik stres gibi önemli ölçüde azalacaktır. “Operasyon ne kadar erken yapılırsa o kadar iyi olur.”
Kasadan geri ödemede büyük sorun
Hirsch şöyle eleştiriyor: “Şu anda sağlık sigortası geri ödemesinde büyük bir sorun var; hastalar, doktorlar ve hastaneler için bir mücadele.” Halen devam eden geniş çaplı bir çalışmanın, ciddi vakalarda ameliyatın büyük faydasını kanıtlayacağını ve prosedürlerin yakında nakit yardımına dönüş aşamasına bakılmaksızın sabit bir ücretle karşılanacağını umuyor.
Liposuction'ın ücreti şu anda yalnızca 3. aşamada, bireysel vaka incelemesinin ardından ve 2024 sonuna kadar sınırlı bir süre için ödeniyor. Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Fonları Birliği, veri durumunun belirsiz olduğunu ve etkilenen yaklaşık 300.000 kişinin şu anda ameliyatla alınabileceğini belirtiyor. tedavi görüyor. 2020'den 2023'e kadar toplam 14.180 yatarak veya ayakta tedavi işleminin maliyetleri karşılandı (yalnızca 2023 ortasına kadar burada sayılmıştır).
Miriam, lipödem hastası
Geri ödeme gereklilikleri bir kalite güvence kılavuzu tarafından belirlenir. LiPöG'e göre kadınların dörtte üçü prosedürlerin masraflarını kendileri ödüyor ve sıklıkla borca giriyor. Jinekologların profesyonel derneği, lipödem için liposuction'ın kozmetik bir prosedür değil, tıbbi olarak gerekli olduğunu vurgulamaktadır.
Acısız bir yaşam umuduyla
Odenwald'lı Miriam uzun süre liposuction yaptırmak için mücadele etti. İtiraz edip kişisel değerlendirme talebinde bulunduktan sonra kendisine şimdi iki prosedür için ödeme yapılıyor. Lipedödem nedeniyle 15 kilo almasına rağmen hâlâ neredeyse normal kiloda ama yıllardır acı çekiyor. 37 yaşındaki oyuncu, yağ dokusundaki artışın spor salonu ve diyetlerle tersine çevrilemeyeceğini belirtiyor. Evde bir lenfatik aparatı, kompresörlü kocaman bir koltuk pantolonu var. “Acıya karşı.”
Artık küçük kızını kucağında tutamıyor, çoğu zaman her şeyi iptal etmek zorunda kalıyor ve ameliyat olmadan iyileşme şansı yok. “Bu hastalık çok zaman alıyor, stresli ve günlük yaşamla baş etmek çok zor. Benim için mesele görünüş değil, acısız, normal bir yaşam umuyorum.”
Tanja Degner mizah anlayışını ve umudunu kaybetmemiş ve etkilenen bir grupla birlikte bu sorunla doğrudan mücadele ediyor: “Hasta olduğumuzu açıkça belirtmek ve damgalanmayı ortadan kaldırmak istiyoruz. İhtiyaç odaklı bakıma, daha yetkin doktorlara, daha fazla anlayışa ihtiyacımız var. Hastalık aptalca ama hayatlarımızı belirlemesine izin verilmemeli.”
Haberler